This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Request DA Approvals List.'.


H a w k e s b u r y   C i t y   C o u n c i l  
 
366 George Street (PO Box 146) Windsor NSW 2756 
DX 8601 WINDSOR 
Phone: (02) 4560 4444 
Facsimile: (02) 4587 7740 
Email: xxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xxx.xx 
 
Informal Access Request Form 
Government Information (Public Access) Act 2009 and  
Government Information (Public Access) Regulation 2009 
(No application fee payable, processing charges may apply) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Applicant Details 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Title (Mr/Mrs/Ms) 
 
Name 
  Surname 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Company Name 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Address 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Postal Address 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Telephone 
 
Mobile Phone   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Email 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Application Details 
 
 
 
 
 
 
 
 
Please provide as much information about your request as possible. I request access to 
 
 
information/documents(s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
If you require development information and you are not the owner, some documents may not be viewed and 
copied e.g. internal floor plans, unless the owner's consent is provided (see over). 
 
 
 
If the information is about a property, please complete the following. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lot No. 
 
DP/SP No.   
DA No.   
 
 
 
 
 
Property Address 
 
 
 
 
 
 
Age of Building 
 
   
 
 
 
 
 
Time Period: (please tick) 
 Pre 1991 
 1991-2002 
 Post 2002 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Other Considerations 
 
 
 
 
Please advise us WHY you would like this information, as it may assist us in determining the release of 
 
 
information sought, and applying the public interest test. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


H a w k e s b u r y   C i t y   C o u n c i l  
 
 
 
 
 
 
 
 
Form of Access (please tick) 
 
 
 
 
 
I wish to inspect the document(s) 
 Yes 
 No 
 
 
 
 
 
I require a copy of the document(s) 
 Yes 
 No 
 
 
 
 
 
I require access in another form 
 Yes* 
 No 
 
 
 
 
 
*Please Specify 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Declaration 
 
 
 
 
 
1. 
I understand that I may be required to pay charges in accordance with Council’s Operational Plan 
(fees and charges) in respect of this request. 
 
2. 
I undertake that I will not remove, alter, deface or destroy any items contained within the files to which 
I have been granted access under this request. 
 
 
 
3. 
In accordance with copyright laws, I undertake to refrain from copying, photographing, scanning or 
reproducing any images of documents provided to me for viewing purposes.  
 
4. 
Should I be provided with copies of DA Documents under Clause 268 of the regulations, I note 
copyright laws still apply. 
 
 
 
 
I (Applicant's Name) 
 
 
 
 
 
 
Applicant's Signature 
 
Date   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Owner's Consent (if applicable) 
 
 
 
 
1. 
I confirm that I am the owner of the property, which is the subject of this application. 
 
 
 
2. 
I consent to the applicant being provided access to and/or copies of all information requested on this 
application. 
 
 
 
 
I (Owner's Name) 
 
 
 
 
 
 
Owner's Signature 
 
Date   
 
 
 
 
 
 
 
 
Office Use Only 
 
 
 
 
 
Copy Fee 
 
 
 
 
 
 
 
 
Receipt number 
 
 
 
 
 
 
 
 
Privacy Notice 
Council is bound by the provisions of the Privacy and Personal Information Protection Act 1998, in the collection, storage and utilisation of 
personal information provided in this form.  Accordingly, the personal information will only be utilised for the purposes for which it has been 
obtained and may be available for public access and/or disclosure under various NSW Government legislation. 
May 2016