This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Theft & Vandalism in Construction sites in NSW'.



Access Application
Government Information (Public Access) Act 2009
INFORMATION YOU NEED TO KNOW BEFORE MAKING AN ACCESS APPLICATION 
THE INFORMATION YOU ARE SEEKING MAY ALREADY BE AVAILABLE TO YOU 
Details concerning decisions made by NSW Police Force(NSWPF) in response to an application made pursuant to the 
Government Information (Public Access) Act 2009 (GIPA Act), that may be of interest to other members of the public, may 
be included on a Disclosure Log. The NSW Police Force's Disclosure Log provides details of: 

The date the application was decided;

A description of the information to which access was provided;

A statement as to whether the information is now available to other members of the public and

How the information can be accessed.
Consultation will occur with an applicant prior to information being placed in the Disclosure Log.  
Click here to access NSW Police Force (NSWPF) disclosure logs or visit:  
https://www.police.nsw.gov.au/online_services/requesting_information/disclosure_logs 
DO YOU NEED INFORMATION RELEVANT TO AN INSURANCE CLAIM? 
If you are seeking a copy of a motor vehicle collision or crime incident report (event only) that you have reported for 
insurance purposes, this information can be obtained through the NSWPF Insurance Services Unit. Click here  or visit: 
https://www.police.nsw.gov.au/online_services/insurance_services_unit_‐_application_for_incident_reporting 
UNDER GIPAA LEGISLATION, THERE ARE OCCASIONS WHERE INFORMATION MAY NOT BE MADE 
AVAILABLE TO AN APPLICANT – SUCH INSTANCES ARE DETAILED BELOW 

There is a public interest consideration against disclosure of information if disclosure of the information could reasonably 
be expected to have one or more of the following effects:  

(a) reveal an individual’s personal information,

(b) contravene an information protection principle under the Privacy and Personal Information Protection Act 1998 or
a Health Privacy Principle under the Health Records and Information Privacy Act 2002,

(c) prejudice any court proceedings by revealing matter prepared for the purposes of or in relation to current or future
proceedings,

(d) prejudice the fair trial of any person, the impartial adjudication of any case or a person’s right to procedural
fairness,

(e) reveal false or unsubstantiated allegations about a person that are defamatory,

(f) expose a person to a risk of harm or of serious harassment or serious intimidation,

(g) in the case of the disclosure of personal information about a child—the disclosure of information that it would not
be in the best interests of the child to have disclosed,

(h) prejudice the prevention, detection or investigation of a contravention or possible contravention of the law or
prejudice the enforcement of the law. 
CORONIAL MATTERS 

If the information you require relates to a deceased person/s whose death was investigated by the State Coroner,
please contact the Coroner's Office before completing this application, on telephone no. (02) 8584 7777, or visit the 
State Coroner www.coroners.justice.nsw.gov.au (as information in relation to Coronial matters can only be released 
by the Coroner’s office). 
NSWPF Access Application Form 
Page 1 of 5 
Date of Effect: 1 April 2018 



Access Application
Government Information (Public Access) Act 2009
INSTRUCTIONS FOR COMPLETING YOUR APPLICATION 

Please complete this form to apply for access to information held by the NSWPF pursuant to the GIPA Act. Please 
mark the relevant boxes with a tick.

If you require your personal information, you MUST provide a copy of your Proof of Identity

If you are making this application on behalf of another person, you MUST ensure that person completes the
‘Authorisation’ section of this form or attach a separate authorisation
1. APPLICANT DETAILS
Title 
Family Name 
Given Name/s 
Previous Names/Aliases (If applicable) 
Date of Birth (if your own application) 
Company Name (If applicable) 
Company ABN 
Company Reference 
(If Applicable) 
(If Applicable)
Residential Address (Unit/street name/suburb) 
State
Postcode 
Postal Address if different to residential address   or   As above     
State 
Postcode 
Contact No. 
Email Address 
2. AUTHORISATION TO OBTAIN INFORMATION ABOUT THE PERSON THE INFORMATION
RELATES TO
NSWPF Access Application Form 
Page 2 of 5 
Date of Effect: 1 April 2018 



Access Application
Government Information (Public Access) Act 2009
TO BE COMPLETED BY THE PERSON THE INFORMATION RELATES TO – OR ATTACHED SEPARATELY 
I authorise the NSW Police Force to release information about me in matters relating to this access application, to the 
Person/Legal Representative/ Company/Agency named in Section 1 
Your Full Name 
Date of 
Birth 
Address 
Signature 
Date 
3. INFORMATION REQUESTED
What information are you requesting? 
Criminal History only 
 My criminal history
 
 Criminal history of other
  Please provide the name(s) and date(s) of birth of the 
person(s)
person(s) in the Information Description box on page 4 
Event report(s) only 
  Where you are requesting information for multiple 
events, please supply information for each event 
separately in the Information Description box on page 4 
 Event number:
 Where/who incident reported to
(Officer name/Police Area
Command/Police Assistance
Line/other) (if known)
 Date of incident (if known)
 Involved party/parties (if known):
Event report(s) and related 
  Please provide the event number(s) and specific 
information 
information you are seeking, in the Information 
Description box on page 4 
Describe the information you would like to access in the box below, in enough detail to enable reasonable searches to 
be conducted – e.g. car registration number, date of Birth, location etc

 Please supply any additional information that you feel will support your application (attach additional pages if
necessary).
 If your application is unclear as to the information you require, or you do not provide sufficient information, your
application may be deemed invalid.
 Please note that pursuant to section 75 of the GIPA Act, the NSWPF is not required to create a new document to
respond to your application
NSWPF Access Application Form 
Page 3 of 5 
Date of Effect: 1 April 2018 



Access Application
Government Information (Public Access) Act 2009
INFORMATION DESCRIPTION 
4. PROOF OF IDENTITY
If seeking access to personal information, you MUST provide copy of one of the following documents to 
confirm the identity of the involved party 
  Australian Drivers
 Current Australian Passport
  Other proof of identity
Licence 
(e.g. Government issued identity or proof of  
age card) 
 Please note, information may not be able to be released if identification requirements are not fulfilled
5. APPLICATION FEE
(Please note that an Access Application cannot be deemed valid without receipt of the application fee of $30)
I attach the following payment of the $30.00 application fee (Do NOT send cash) 
  Cheque
  Money Order
  Credit Card
Cheques and Money Orders should be made payable to the NSW Police Force
Completed Credit Card Payment 
Form MUST be attached 
6. PROCESSING CHARGES
A processing charge of $30.00 per hour may be applied pursuant to Section 64 of the GIPA Act.  You will be notified prior, if 
processing charges apply. Some applicants may be entitled to a 50% reduction in their processing charges. Further 
information about this will be advised at the time of notification of additional processing charges.PRO 
7. CONSULTATION
The GIPA Act requires an agency to consult with third parties when considering the potential release of other person(s)
information (pursuant to Section 54 of the GIPA Act). 

Where consultation with a third party is required, the time to respond to your application will be extended by
10 working days. 

Where information requested is considered ‘non‐personal’ additional charges will apply – you will be notified should
this apply to your application. 
Where another person’s details are contained within the information you are requesting, do 
you wish for those persons to be contacted to obtain their consent to release their 
  Yes 
  No 
information to you? (If you do not consent to our agency consulting with involved persons, 
their information may not be released to you).  
NSWPF Access Application Form 
Page 4 of 5 
Date of Effect: 1 April 2018 



Access Application
Government Information (Public Access) Act 2009
When consulting, do you agree for this agency to provide your details as the ‘applicant’ to 
the other party and/or a third party? (If you do not consent to our agency providing these 
  Yes 
  No 
details, this may impact on the consulted agency’s/third party’s decision to release 
I agree 
I do not agree 
information). 
8. FORM OF ACCESS
Where information is located and able to be released, how do you wish to access this information? 
   A copy of the document(s)
   Inspect the document(s)
   Access in any other way (please specify) 
9. PRIVACY STATEMENT
The NSWPF is subject to the Privacy and Personal Information Protection Act 1998 and the Health Records and Information 
Privacy Act 2002
 which require this agency to comply with Information and Health Privacy Principles.  
Your personal information is being collected to process your application for information.  The NSWPF may use your 
personal information for the purposes of processing your application within the agency.  
The NSWPF is required to collect personal information directly from the individual unless the individual has authorised 
collection of the information from someone else. The NSWPF will not disclose your personal information without your 
consent unless authorised by law.  
Your personal information will be held by NSWPF at 1 Charles Street, Parramatta NSW 2150. You have the right to access 
and correct the information if you believe that it is incorrect.  
10. APPLICANT’S SIGNATURE
Applicant’s Signature 
Date 
11. APPLICATION LODGEMENT OPTIONS
Via Post 
Via Email 
NSW Police Force  
External Information Access Unit 

xxxxxxx@xxxxxx.xxx.xxx.xx 
Locked Bag 5102  
Parramatta NSW 2124  

A credit card authority must accompany any emailed application 
Tel: (02) 8835 6888 
Applicant Checklist 

  Completed all pages of the application form 
  Provided proof of identity – personal applications
  Enclosed payment      
  Completed Authorisation Section (where applicable) 
NSWPF Access Application Form 
Page 5 of 5 
Date of Effect: 1 April 2018