This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Rank and Clinical Structure'.


Freedom of Information
Please read this fact sheet before completing the attached application form. 
Freedom of Information 
The South Australian Freedom of Information Act 1991 (FOI Act) gives you a legal right to request 
access to any documents held by any ‘agency’ that the FOI Act applies to. This includes SA 
Ambulance Service (SAAS). 
Applications for access to documents must be made in writing in accordance with Section 13 of 
the FOI Act and be lodged with the agency that holds the documents. For example, SAAS does 
not hold hospital or SA Police files and an application to those agencies would need to be made 
if seeking their records. 
You can use the attached form to make an application to access documents or the online 
Freedom of Information application
 form at https://www.sa.gov.au/topics/about-
sa/government/FOI-application. 
Alternatively, you can send a letter or email to SAAS. Our contact details are located at the end 
of this factsheet. 
Requesting Access to Documents 
When making an FOI application, you will need to provide enough information to enable the 
correct documents to be identified.  If you are uncertain, it is recommended that you contact the 
SAAS Freedom of Information Officer for assistance. Our contact details are located at the end of 
this factsheet.
If you are seeking access to documents relating to your own or someone else’s personal affairs, 
you will be asked to provide proof of your identity.  If you are seeking access to documents on 
behalf of another person relating to their personal affairs, where that person has medical 
capacity, you will be asked to also provide their written consent. 
Access to documents can be provided in different ways, depending on how the information is 
stored. The different ways you can access documents include: 
• inspecting documents in person at our Corporate Office in Eastwood with no copy provided
• requesting a copy of documents
Advice about how you would like to access the documents should be included in your FOI 
application. 
How much does a FOI application cost? 
In accordance with Section 13 of the FOI Act and The South Australian Government Gazette 
for the Freedom of Information Fees and Charges, an FOI application fee of $43.30 is payable 
to SAAS at the time you lodge your application. 
Page 1 of 3 


Processing charges may also be applicable. SAAS will advise you of these charges once your 
application is received and processing of your application has commenced. 
SAAS accepts payment by electronic transfer, money order or cheque. Payment details can be 
found in Section 5 of the attached application form.
The online FOI application form allows for payment by credit card for FOI applications to state 
government
 agencies and is available at https://www.sa.gov.au/topics/about-sa/government/FOI-
application. If submitting your application online, SAAS can be found listed under ‘Health 
Agencies’, sub-agency ‘SA Ambulance Services (SAAS)’.
Further information about fees and charges applicable under the FOI Act can be found in the 
Freedom of Information (Fees and Charges) Regulations 2018 and the South Australian 
Government Gazette

What if I have a concession card or cannot afford to pay? 
If you are the holder of a current, acceptable concession card or if you can provide a valid 
reason why payment of the fee or charge would cause financial hardship, SAAS will waive or 
remit (reduce or refund) the application fee. 
If you are a concession cardholder you will need to provide SAAS with evidence, such as a copy 
of your current concession card. Alternatively, you will need to provide reasons why the payment 
of a fee or charge would cause you financial hardship. 
Processing Requests for Access to Documents 
After receiving your application, SAAS is required to deal with it in accordance with the 
requirements of the FOI Act and provide you with a decision in writing. This is called a 
determination. The determination will include SAAS’s decision in relation to your request and, if 
access has been refused in full or in part, the reasons why this has occurred. SAAS will also 
advise you of your rights of review and appeal if you are unhappy with the determination. 
In accordance with Premier and Cabinet Circular PC045, where documents are provided as a 
result of an FOI application for access to non-personal information, details of the application and 
the documents to which access is given, may be published on SAAS’s public disclosure log.  A 
copy of PC045 can be found on the Department of Premier and Cabinet website 
(www.dpc.sa.gov.au). 
How long will it take? 
A request for access will be dealt with as soon as practicable, or within 30 calendar days of it 
being received. 
In certain circumstances SAAS may extend the timeframe for dealing with your application under 
section 14A of the FOI Act.  SAAS will advise you within 20 calendar days if an extension is 
necessary, and why. 
If SAAS has not extended the timeframe for dealing with your application and you do not receive 
a determination within 30 calendar days, the FOI Act deems that SAAS has refused your 
application. If this is the case, you are entitled to lodge an application for review. For further 
information you should speak to the SAAS Freedom of Information Officer. 
Page 2 of 3 


Access to documents by State Members of Parliament 
A Member of the South Australian Parliament who applies for access to a document held by SAAS 
is entitled to under the FOI Act to access the document without charge unless the work generated 
by the application involves fees and charges totalling more than $1,000. 
Access to patient records 
A  person  who  applies  for  access  to  patient  records  held  by  SAAS  may  be  asked  to  provide  
identification  (driver’s  licence,  Medicare  card,  Centrelink  card,  passport  etc)  to  confirm  their 
identity.  Persons  applying  on  a  patient’s  behalf  may  also  be  asked  for  proof  of  written  authority 
from the patient. 
Please also note SAAS does not hold individual patient files containing a complete record of all 
ambulance attendances for that person. In many cases we attend incidents where we do not 
know the name of the patient. You may be asked for details about the incident, such as date 
and location, to assist in locating the incident you require records from. 
Further information 
For questions specifically related to your application, contact the SAAS Freedom of Information 
Officer in one of the following ways: 
• Phone:
(08) 8274 0305
• Email:
xxxxxx.xxxxxxx@xx.xxx.xx
• Mail:
Freedom of Information Officer
SA Ambulance Service
GPO Box 3
ADELAIDE  SA  5001
If you require more information about how FOI operates in South Australia, please visit 
www.archives.sa.gov.au. 
You can also download a free copy of the Freedom of Information Act 1991 and Freedom of 
Information (Fees and Char
ges) Regulations 2018 from the South Australian legislation website at 
www.legislation.sa.gov.au. 
Page 3 of 3 



OFFICIAL: Sensitive//Personal Privacy 
(Once Completed) 
Freedom of Information Application Form
Request for Access to Documents Held by SA Ambulance Service (SAAS) under 
Section 13 of the Freedom of Information Act 1991
  
Please read the attached Fact Sheet before completing and lodging your application. 
(Section 1) Name of Applicant 
Surname: 
Title: 
Given Names: 
Date of Birth: 
Australian Postal Address: 
Email (optional): 
Contact phone number: 
The information I am requesting (please pick one): 
 Relates to myself (please attach proof of identity) (proceed to Section 3), or
 Relates to another person (proceed to Section 2), or
 Does not relate to a specific person (proceed to Section 3)
(Section 2) Details of Patient 
Note only complete this section if you are applying for records relating to another person 
Surname: 
Given Names: 
Title: 
Date of Birth: 
OFFICIAL: Sensitive//Personal Privacy 
(Once Completed) 


OFFICIAL: Sensitive//Personal Privacy 
(Once Completed) 
Is this person: 
 Alive (please attach proof of identity for the person whose information you are applying for and a letter
authorising you access to their information)
 Deceased (please attach a copy of the deceased person's death certificate and Will naming the
applicant as an Executor.)
Your relationship to the person: 
(Section 3) Details requested 
Please note, SA Ambulance Service does not hold individual patient files containing a 
complete record of all ambulance attendances for that person. This is as in many cases 
we attend incidents where we do not know the name of the patient. Please send at least 
the following to allow us to search for the correct incident. 
Date of SA Ambulance Service attendance: 
Address / Suburb of incident: 
Estimated time of day: 
Hospital transported to (if known): 
Motor Vehicle Accidents – Location of patient in vehicle: 
(eg driver, front passenger etc) 
Details of information you are specifically seeking: 
(Section 4) Forms of access (please pick one) 
 I require a copy of the documents
 I wish to inspect the documents in person at the SA Ambulance Service
Corporate Office with no copy provided
OFFICIAL: Sensitive//Personal Privacy 
(Once Completed) 


OFFICIAL: Sensitive//Personal Privacy 
(Once Completed) 
(Section 5) Application fee 
The statutory application fee ($43.30) must be submitted with the completed application 
form unless you are seeking a fee waiver/concession. 
 Eligible for fee waiver/concession (please provide copy of valid concession
card or details of financial hardship)
 Enclosed cheque / money order
 Electronic Funds Transfer to:
Account name: SA Ambulance Service  Incorporated
BSB: 015-101 
Account: 838563392 
Reference: (your name) FOI application 
(please send copy of receipt with this application) 
Is you wish to pay by credit card, please make your application through the following 
website, www.sa.gov.au/topics/about-sa/government/FOI-application. 
SA Ambulance Service can be found listed under ‘health and health agencies’ 
(Section 6) Applicant’s signature 
Signature: 
Name: 
Date: 
Please submit this form one of the following ways: 
Mail: 
Freedom of Information Officer 
SA Ambulance Service 
GPO Box 3 
ADELAIDE  SA  5001
Email: xxxxxx.xxxxxxx@xx.xxx.xx 
In person (note this is not a postal address):  SA Ambulance Service Corporate Office
205 Greenhill Road
Eastwood SA 
OFFICIAL: Sensitive//Personal Privacy 
(Once Completed)