This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Private use of social media advice provided to employees'.


 
 
FREEDOM OF INFORMATION ACT 1992 
APPLICATION FOR ACCESS TO DOCUMENTS 
________________________________________________________________________ 
Applicant Details 
 
Surname: 
 
 
 
_________________________________________ 
Given Name: 
 
 
_________________________________________ 
Australian Contact Address: 
_________________________________________ 
_____________________________________________________________________ 
___________________________________________ Postcode: _________________ 
Daytime Contact Number:   
_________________________________________ 
Mobile: 
 
 
 
_________________________________________ 
Your reference (if applicable): 
_________________________________________ 
 
Agent/Representative’s Name and contact details (if applicable) 
_____________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________ 
 
 
Details of request (please tick the appropriate box and provide details) 
 
 
 
 
Request for documents containing personal information only. 
 
Request for documents including Non-Personal documents.  This attracts 
an application fee of $30 payable at the time of applying.  Payments can 
be made by cheque, made payable to DFES, or credit card. 
Freedom of Information Application Form - DFES 
Page 1 


 
Please complete the following details if relevant to your request: 
I am applying for access to documents concerning an incident: 
Date of Incident: 
 
_______________________________________________ 
Incident number (if known); _______________________________________________ 
Address or location of incident: 
______________________________________________________________________ 
 
______________________________________________________________________ 
 
________________________________ Postcode:  ____________________________ 
 
OR 
 
I am applying for access to document(s) concerning: 
Please describe clearly the documents you are requesting access to (include dates, 
location, subject matter or any other information that would enable the requested 
documents to be identified).  Your reasons for access (optional) may assist in the 
accurate capture of documents: 
_____________________________________________________________________ 
 
_____________________________________________________________________ 
 
_____________________________________________________________________ 
 
_____________________________________________________________________ 
 
_____________________________________________________________________ 
I  understand  that  before  I  have  access  to  documents  I  may  have  to  pay  processing 
charges  and  that  in  this  case  I  will  be  supplied  with  a  letter  relating  to  the  statement  of 
charges that would be incurred, prior to proceeding with the request. 
 
Applicant’s Signature:  ……………………………….. 
 
Date:  …….../…..…. /………. 
 
Freedom of Information Application Form - DFES 
Page 2 


 
Fees and Charges 
DFES accepts payment by cheque or credit card only. 
 
Payment by Cheque:  
Please attach cheque to the application form to the 
amount of $ 30.00 to cover the application fee. 
 
Payment by Credit Card:  
Please fill out the form below 
 
 
MASTERCARD [   ]                   BANKCARD [   ]                    VISA [   ]      
           

CARD NUMBER     _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ 
CARD HOLDER'S NAME  
 
_______________________________________________________________________ 

ADDRESS 
_______________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________ 
 
CITY    

  
___________________________________            POSTCODE ___________________ 
 
 
 

 
EXPIRY DATE    _ _ / _ _               TOTAL AMOUNT  ___________________ 

I authorise the Department of Fire and Emergency Services (DFES) to debit my credit 
card with the amount shown above.  I certify that I am over 18 years of age. 
 
 
SIGNATURE   __________________________________________________ 
 
 

Freedom of Information Application Form - DFES 
Page 3 


 
NOTES FOR APPLICANTS 
FOI Applications 
  In some instances DFES may request proof of your identity. 
  Your  application  will  be  dealt  with  as  soon  as  practicable  (statutory  maximum  time 
limit  within  45  days)  after  it  is  received.  However,  where  necessary,  extensions  may 
be obtained. 
  If you are seeking access to a document(s) on behalf of another person, then DFES 
may require written authorisation from the person you represent. 
  Further  information  can  be  obtained  from  DFES’s  FOI  Coordinator  (Ph  (08)  9395 
9381).  The Freedom of Information Act 1992 may be purchased from the State Law 
Publisher,  10  William  Street,  Perth  Ph  (08)  9321  7688  or  by  viewing  the  electronic 
copy on the FOI Commissioner’s website: www.foi.wa.gov.au. 
  Applications may be lodged (together with applicable fee or charge) in the following ways:   
 
In person  
FOI Coordinator 
Dept. Fire and Emergency Services 
Emergency Services Complex 
20 Stockton Bend 
COCKBURN CENTRAL WA 6164 

   
 – OR –   
 
By mail   

FOI Coordinator 
PO Box 1174 
PERTH WA 6844 

   
 – OR –   
 
By email   

xxx@xxxx.xx.xxx.xx 
 
  Fees and Charges 
  The  application  fee  is  currently  $30.  If  necessary,  DFES  may  impose  a  charge  for 
processing the application. 
  Applications seeking personal information or amendment of personal information are 
free of any fee or charge. 
  If  charges  apply  DFES  will  send  you  a  statement  of  payable  charges.  Currently, 
where a processing charges applies, the current breakdown of fees is as follows: 
 
Personal Information (about you personally) 
 
Free (No application fee) 
Non-Personal Information Only 
$30.00 application fee 
$30.00 p/hr of staff time processing charge (if number of pages is greater than 50) 
$30.00 p/hr of staff time photocopying time (if number of pages is greater than 50) 
$ 0.20 p/photocopy (if number of pages is greater than 50) 
$0.60 per photograph  
Freedom of Information Application Form - DFES 
Page 4