This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Switching on Darwin'.


APPLICATION FOR COUNCIL INFORMATION 
Under the Information Act (NT) 2002 
 
 
 
APPLICANT DETAILS 
Preferred title: Mr/Mrs/Miss/Ms/Other 
Surname: _______________________________ First Name(s): ____________________________________ 
Address for correspondence: ________________________________________________________________ 
                                   ________________________________________________________________ 
Email Address: ___________________________________________________________________________ 
Contact numbers: A/H:   _____________________________ Mobile: ________________________________ 
                  B/H:  _____________________________ Fax:     _________________________________ 
Preferred method of contact:  
Telephone    
Facsimile   
Email 
Mail 
 
Privacy Statement:
 The Information Act (NT) 2002 (the Act) requires you to supply your name and an 
address for correspondence. Additional contact details will assist the City of Darwin  to deal with your 
application. Personal information supplied in the course of an application may be used or disclosed in the 
consultation process to make an informed decision on the application and any review or complaint arising from 
the application.  
 
ARE YOU MAKING THIS REQUEST ON BEHALF OF ANOTHER PERSON?       
Yes    
No 
Name of other person:______________________________________________________________________ 
In which capacity do you act on behalf of the other person :________________________________________ 
Proof of capacity must be attached 
 

ARE YOU MAKING THIS REQUEST ON BEHALF OF AN ORGANISATION?       
Yes    
No 
Name of organisation/business: ______________________________________________________________ 
Your position/office in the organisation: ________________________________________________________ 
Proof of position must be attached 
 
IF YOU ARE PREVENTED BY A DISABILITY TO ACCESS THE DOCUMENTS PLEASE 
INDICATE IN WHICH FORMAT YOU REQUIRE ACCESS
  
  
Disability 
Format  
 
 
 
 
 
 
 
HOW DO YOU WANT ACCESSS TO THE DOCUMENTS? 
             I want to inspect the document(s
                          I want a copy of the document(s) 
  
 
PLEASE TAKE NOTE OF THE FOLLOWING 
Compliance with your request for access in a specific format may  depend on the format of the original 
documents and the viability to translate or change to the format required.  In such a case you will be  notified 
of the format in which the documents can be provided. 
 
 
Application for Council Information – Last updated 28/08/2012 
Page 1 

INFORMATION SOUGHT 
Please provide as much detail as you can about the type of information you want, eg. dates, location, subject 
matter, who was involved. If insufficient space please attach a separate sheet of paper. 
FEES AND CHARGES 
Attached is a cheque/money order/credit card details (please circle) to the amount of $30 to cover the 
application fee. ( Please do not send cash through the mail, pay at Customer Service Counter).  If a 
processing fee is required, you may be asked to pay a deposit of $25 if the processing fee is estimated to be 
$100 or less, or 50% of the estimate if the processing fee is estimated to be more than $100. You will be 
notified if a processing fee is required.  Application can be made to waive/reduce fees. There are no fees for 
an application for personal information.
 
DECLARATION 
I understand that before I obtain access to information I may be required to pay processing fees equal to the 
total cost of the services and material that are provided in response to this application and that I will be 
supplied with a statement of charges if appropriate. I certify that the information supplied by me concerning 
this application is complete and true to the best of my knowledge.  I have read and understood the Privacy 
Statement on page 1. (Council’s Privacy Policy can be found on the City of Darwin official website at 
http://www.darwin.nt.gov.au). 
Signature: __________________________________________________ Date: ________________ 
OFFICE USE ONLY 
Receipt No: ______________________________________Reference No: __________________________ 
Application Receipt Date:__________________________ 
Satisfied as to Identity of Applicant:  Yes     No 
Receiving Officer’s Name and Title: (please print) 
_____________________________________________ 
Signature of Receiving Officer:_____________________________________________________________ 
Application for Council Information – Last updated 28/08/2012 
Page 2 

  
NOTES ABOUT DARWIN CITY COUNCIL INFORMATION FORM 
 
1.  Identification 
You will be asked to show identification when lodging this application.  If posting your application, please 
attach a photocopy of your driver’s license, passport or another form of approved identification documentation.  
This is to ensure that Council is satisfied as to your identity. 
 
2.  Where to lodge this application 
This application can be lodged at the Civic Centre in Harry Chan Avenue, Darwin or posted to the Information 
Officer, City of Darwin, GPO Box 84 DARWIN, NT, 0801. 
 
3.  Processing your application 
  The Council will respond in writing to your request within 30 days of receiving your application. 
  Should it be necessary to view records you will be contacted regarding a suitable time and venue. 
  If aggrieved by the decision, you may apply for an internal review to which the Council has 30 days to 
respond.  If unsatisfied with the review outcome you may lodge a complaint with the Information 
Commissioner within 90 days (s.106 (3) (a) of the Act). 
 
4.  Decisions in relation to applications 
The response to this application could inform you that the Council will: 
  provide access in whole or part; 
  provide edited copies of the information; 
  defer access; 
  refuse access because the information is exempt under the Act; 
  refuse access because providing access would unreasonably interfere with the operations of the Council; 
or; 
  require more time to make a decision. 
 
(Refer to sections 21-30 of the Act) 
 
EXEMPTIONS 
The Council is not required to provide access to information classified as exempt under the Act.  These 
exemptions are: 
1. Part 4, Division 2 sections 45-49 
  Executive Council, Cabinet, Territory economy; 
  Information that would prejudice security or law enforcement; 
  Information that is exempt under corresponding FOI laws; 
  Information subject to a secrecy provision; and 
  Information that would prejudice the preservation of our system of justice. 
2. Part 4, Division 3 sections 50-58 
  Particular case matters where disclosure may not be in the public interest. 
 
ASSISTANCE 
If you need help to complete this application form please contact the Information Officer, City of Darwin, GPO 
Box 84, Darwin NT 0801, Phone: (08) 8930 0300, Facsimile: (08) 8930 0311 or Email: 
[City of Darwin Council request email]. 
 
Further information about the Information Act can be found at www.darwin.nt.gov.au  
 
 
Application for Council Information – Last updated 28/08/2012 
Page 3