This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Crowd control and fire safety training procedures'.


 
 
 
 
 
 
 
 
 
GIPA Reference Number 
 
Government Information (Public Access) Act 2009 Access 
Application Form – Formal Application 
Please complete this form to apply for formal access to information held by NSW Police under the Government 
Information (Public Access) Act 2009 (GIPA Act)
.  
 
 
Your Details  
 
Name (Family Name,  
Title:  
Given Name):  
 
Previous Names: 
 
 
Company Name:  
 
 
Postal address:  
 
 
State:                                                                                                          Postcode:  
 
 
Preferred Contact Number:  
Email:  
 
 
I agree to receive correspondence at the above email address. YES/NO 
 
Proof of identity  
 
Only required when an applicant is requesting information on their own behalf.  
When seeking access to personal information, an applicant must provide proof of identity in the form of a certified* 
copy of any one of the following documents:  
 
  Australian driver’s license (with photograph, signature and current address)  
  Current Australian passport  
  Other proof of signature and current address details  
 
* Certified means that your proof of identify must be verified (ie - signed and dated) by an authorised person (Justice 
of the Peace, doctor, teacher, pharmacist, legal practitioner, Postmaster - Australia Post).  
 
 Application fee and processing charges  
 
I attach payment of the $30.00 application fee by  
 
 Cheque (Enclose a cheque made payable to NSW Police )  
 Money order (Enclose a money order made payable to NSW Police)  
 Credit Card (Authority is to be attached)  
 
I understand that I may be asked to pay additional processing charges.  


  Please do NOT send cash through the post.  
   

Fee Reduction 
 
  
You may be entitled to a reduction of fees to $15.00 if : 
 
  You have financial hardship -   Please attach supporting documentation eg Health Card, Pension or  
             Centrelink Card 
 
  Special benefit to the public -   Please specify why?_______________________________________ 
 
 
 
Government Information  
 
Are you seeking personal information? Yes/No 
 
Are you seeking your Criminal History only?  Yes/No 
 
Please describe in detail the information you would like to access to allow the record(s) to be identified.  
 
Event Number:_______________________________      Date of incident: ________________________ 
 
Local Area Command incident was reported to: _____________________________________________ 
 
However, your application is not valid until you provide enough details to enable NSW Police to identify the 
information you are seeking. You can only apply for access to information that is contained in records that 
are currently held by NSW Police. NSW Police cannot be required to create a new document in order to 
respond to your application but may, if it is more administratively convenient, decide to do so (e.g., create a 
summary document rather than to copy all of the source documents.You should supply any additional 
information that you feel will support your claim for access to the documents/information. 
 
Note : If the incident you require involves a deceased person which was investigated by the State 
Coroner, please enquire with that department prior to applying to this unit.
 
 
  
 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  ………………………………………………………………………………………………………… 
 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  
………………………………………………………………………………………………………… 
 
  ………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………… 

Form of access 
 

How do you wish to access the information? 
 
   Inspect  the document 
   A copy of the document(s) 
   Access in another way (please specify) Example: In the form of a CD or DVD. 
 
 
 
 

Consultation  
 

NSW Police may be required to consult with third parties before deciding your application.  
 
Please circle “yes” or “no” below whether you consent to the release of the following  
information to any third parties. This information will assist any third party to understand  
why you are seeking the information.  
 
If available are you seeking access to Witness Statements?     
 
                             YES     NO 
 
Have you obtained an authority from the other person/s to release their statement to you?      YES     NO    
 If ‘YES’, please attach written Authority.  
 
If ‘NO’ consultation with other involved persons may be required.    
 
Please complete the ‘CONSULTATION’ section below. 
      
(To be completed ONLY if the documents you require involve or may involve other persons)  
 
Do you wish for other involved persons to be contacted to obtain their consent to release  
information to you?                                                                                                                    YES     NO    
 
Do you understand that to engage in a consultation process, that the time to respond to your  
application will be extended by a further 15 days?  
 
 
 
 
    YES     NO  
 
Do you understand that as the information requested is considered non-personal that additional  
charges may apply ?  
 
 
 
 
 
 
 
 
    YES     NO  
  
Do you require the personal information of other persons involved (eg name and address)?   YES     NO    
 
Do you consent to the other party being given your details as the applicant requesting their  
information?                                                                                                                                YES     NO    
 
Would you accept a statement without the personal information of the other party?                 YES     NO    
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
Disclosure Log 
 
If the information you have requested is released to you and would be of interest to other members of the public, 
details about your application may be recorded in NSW Police’s ‘disclosure log’. This is published on NSW Police’s 
website.  
 
Do you object to this? (please tick one)                                                                                      
 
  YES      
  NO 
 
Note: You will be contacted and given a further chance to object before the document(s)/information is placed on 
the Disclosure Log.  
 
Privacy Statement  
 
NSW Police is subject to the Privacy and Personal Information Protection Act 1998 and the Health Records and 
Information Privacy Act 2002 
which requires us to comply with Information and Health Privacy Principles.  
Your personal information is being collected to process your application for information pursuant to Part 4, Division 1 
of the Government Information (Public Access) Act 2009. NSW Police may use your personal information for the 
purposes of processing your application within the agency.  
 
NSW Police is required to collect personal information directly from the individual unless the individual has authorised 
collection of the information from someone else. NSW Police will not disclose your personal information without your 
consent unless authorised by law.  
 
Your personal information will be held by NSW Police at 1 Charles Street, Parramatta NSW  2150. You have the right 
to access and correct the information if you believe that it is incorrect.  
 
Applicant’s signature:                                                       Date:  
 
 
Applications can be lodged using the following methods:-  
 
Mail 
 
NSW Police  
Information Access and Subpoena Unit 
Locked Bag  5102  
Parramatta NSW 2124  
T: 8835 6888  
 
 
E-Mail 
 
E: [NSW Police Force request email] – A credit card authority must accompany any emailed application