CITY of SWAN 
Administration Centre – 2 Midland Square, Midland 
Correspondence: PO Box 196, Midland, Western Australia, 6936 
Telephone: (08) 9267 9000  Facsimile:  (08)  9267 9444 
e-mail: xxxx@xxxx.xx.xxx.xx     
 
website : www.cityofswan.com 
Freedom of Information Act 1992 
APPLICATION FOR ACCESS TO DOCUMENTS 
 
DETAILS OF APPLICANT 
Surname:  ________________________________________ 
Given Names:   
 
Postal Address:  _____________________________________ 
Telephone No:  
 
Email:    
 
 
 
Organisation Name (if application is on behalf of an organisation):    
 
 
 
 
   
DETAILS OF REQUEST 
I am applying for access to document(s) concerning matters which are:   Personal  
  Non-Personal 
  
 
 
 
(tick whichever is appropriate)   
These document(s) are: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORM OF ACCESS     (Tick whichever is appropriate) 
I wish to inspect the document 
 
 
Yes     
 
No     
 
I require a copy of the document(s)   
 
Yes     
 
No     
 
I require access in another form  
 
 
Yes     
 
No     
 
 
Specify form required ____________________________________________________________________  
 

---

 
FEES AND CHARGES 
Attached is a cheque/cash to the amount of $ 30.00 to cover the application fee. I understand that before I 
obtain access to documents I may be required to pay processing charges in respect of this application and that 
I will be supplied with a statement of charges if appropriate. 
 
NOTE: In certain cases a reduction in fees and charges may apply (see the section on fees and charges on 
the back of this form). If you consider that you are entitled to a reduction, submit a request with copies of 
supporting documents with this form. 
 
I am requesting a reduction in fees and charges  
Yes     
 
No     
 
 
APPLICANT'S SIGNATURE _________________________________          DATE ______________________ 
 
 
(Office Use only) 
FOI Reference Number  ______________    
 
Deadline for response ____/____/____ 
Received on ____/____/____ 
 Acknowledgment sent on ____/____/____ 
Proof of Identity (if applicable) 
Type  
 
 Signed 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

NOTES 
FOI Applications 
•  Please provide sufficient information to enable the correct document(s) to be 
identified. 
•  The City of Swan may request proof of your identity. 
•  If you are seeking access to a document(s) on behalf of another person, the City of 
Swan will require authorisation in writing. 
•  Your application will be dealt with as soon as practicable (and, in any case, within 
45 days) after it is received. 
•  Further information can be obtained from the FOI Co-ordinator.  
• The 
Freedom of Information Act 1992 is available for purchase from the State 
Government Bookshop, 815 Hay Street, Perth.  
 
Telephone:  (08) 9222 8216 or visit their website at www.wa.gov.au/statutes 
Forms of Access 
You can request access to documents by way of inspection, a copy of a document, a copy 
of an audio or video tape, a computer disk, a transcript of a recorded document or of 
words recorded in shorthand or encoded form, or a written document in the case of a 
document from which words can be reproduced in written form. 
Where the City of Swan is unable to grant access in the form requested, access may be 
given in a different form. 
Fees and Charges 
•  $30.00 application fee (non-personal information ONLY). 
•  An applicant who is the holder of a currently valid concession card issued on behalf 
of the Commonwealth Government under the Rates and Charges (Rebates and 
Deferments) Act 1992 may be eligible for a reduction of 25% in the charges 
associated with the application. 
•  No reduction is applicable to the application fee. 
Lodgement of Applications 
Applications may be lodged: 
By post addressed to: 
In person at: 
The FOI Co-ordinator 
City of Swan Front Counter 
City of Swan 
2 Midland Square 
PO Box 196 
 MIDLAND 
MIDLAND  WA  6936 
 
 

---

 
 

---