If Paying by Credit Card: 
Payment may be made by Mastercard, Bankcard, Visa or American Express by:- 
  Presenting this form INTACT at the  CITY OF SWAN Council Office, Cnr Morrison Road & Great 
Northern Highway, Midland during cashier hours 8.30am to 4.30pm Monday to Friday. 
OR 
  Completing the payment authority and forwarding it by mail or email to:- 
CITY OF SWAN, PO Box 196, Midland, WA 6936 or Fax to 9267 9444 
 
PLEASE COMPLETE THIS SECTION IF PAYING BY CREDIT CARD 
Name as shown on Card ________________________________________________ 
Card Holder Address ___________________________________________________ 
Suburb / Postcode _______________________ Signature______________________ 
   Bankcard     Mastercard     Visa Card     American Express 
          Card Number:- 
          
 
Expiry Date _____/______ Amount $ ________________________________ 
Daytime Contact Phone Number:____________________________________ 
 
 

---